아프리카의 HIV/AIDS 연구 현황: 세계 에이즈의 날 조이스 니오니 박사와의 인터뷰

조이스 뇨니 박사 탄자니아 사회 복지 연구소의 선임 강사이자 총장이며 현재 ISC의 회원입니다. 과학의 자유와 책임 위원회(CFRS).

Joyce Nyoni는 아프리카의 HIV/AIDS에 대한 광범위한 연구 경험이 있으며 탄자니아의 연구 윤리 및 무결성을 위해 끊임없이 옹호해 왔습니다. CFRS 특별 고문 구스타프 케셀, 세계 에이즈의 날(1월 XNUMX일)을 기념하고 에이즈 전염병에 대한 인식을 높이는 데 도움을 주기 위해 Nyoni 박사를 인터뷰했습니다.

Q: 1980년대 이후 HIV/AIDS 전염병은 전 세계적으로 거의 40천만 명의 생명을 앗아갔고 현재 대략 그 숫자가 바이러스와 함께 살고 있습니다. 그럼에도 불구하고 AIDS는 북반구의 많은 지역에서 대중의 의식에서 거의 사라졌으며 그곳의 많은 사람들은 아프리카의 상황을 인식하지 못할 가능성이 높습니다. 아프리카의 HIV/AIDS 연구 현황은 어떻습니까? 공중 보건 조치가 적절합니까?

아프리카에서는 HIV/AIDS가 서방이나 선진국보다 훨씬 더 만연해 있으며, 우리에게는 모든 가정에 AIDS로 사망한 사람이 있습니다. 그러나 매우 일반적인 수준에서 상당한 개선이 이루어지고 있습니다. 지난 XNUMX년 동안 감염률이 감소했고, 모자 간 전염률이 감소했으며, AIDS로 인한 사망도 감소했습니다. 사람들은 이제 훨씬 더 오래 산다. 그리고 우리는 많은 개입이 일어나는 것을 보았습니다[공중 보건 개입은 인구의 건강을 개선하기 위한 노력이나 정책을 설명합니다]. 사람들은 항레트로바이러스 요법(ART)에 접근할 수 있지만 자발적 상담 및 테스트(VCT) 및 테스트 센터 측면에서 개입을 볼 수도 있습니다. 테스트에 대한 액세스는 주요 문제가 아니지만 파트너에게 알리는 것은 중요할 수 있습니다. 한 파트너가 테스트를 위해 들어올 때 우리는 혁신적이고 다른 파트너에게 알리고 테스트를 위해 들어오도록 하는 방법을 찾으려고 노력하고 있습니다. 다른 개입은 예를 들어 탄자니아의 모든 임산부에게 모자간 전파를 줄이기 위한 조치로 검사를 받도록 조언하고, 의료 제공자는 사람들이 검사를 받기 위해 가기를 기다리지 않고 환자와 함께 검사를 시작합니다. . 그래서 전염병 자체를 이해하려고 노력하는 측면에서 아프리카에서 진행되고 있는 많은 일이 있습니다. 특히 세계 에이즈의 날을 맞아 대대적인 검사 캠페인이 있어 사람들이 감염과 예방에 대해 이해하고 검사에 접근하는 방법에 대한 지식 수준이 매우 높아졌습니다.

Q: 이것은 아프리카 전체에 적용됩니까, 아니면 지역적 차이가 있습니까? 그리고 만약 있다면, 그들을 움직이는 것은 무엇입니까?

HIV/AIDS의 유병률은 아프리카 전역에 걸쳐 다양합니다. 일부 국가, 특히 남아프리카, 나미비아 및 보츠와나와 같은 아프리카 남부 국가의 감염률이 높습니다. 그러나 북부 국가의 경우 감염률이 높지 않습니다. 이러한 지역적 차이에 대한 이유는 복잡하며 매우 전체론적인 관점에서 HIV 감염을 살펴봐야 합니다. 빈곤, 교육, 문화 및 성 불평등은 아프리카 전역에서 다양성을 유발하는 요인입니다. 남아프리카와 같은 일부 국가에서는 최근 몇 년 동안 감염률이 약간 증가했습니다. 그러나 가장 우려되는 것은 전반적으로 청소년의 감염률이 증가하고 있다는 것입니다.

Q: 이러한 문제를 해결하고 일반적으로 팬데믹을 퇴치하는 데 있어 과학의 역할은 무엇이라고 보십니까?

아프리카에서는 행동 과학, 사회 과학이 HIV 전파의 근본적인 이유를 이해하고 특정 그룹이 다른 그룹보다 더 취약한 이유를 알려주는 데 매우 중요했습니다. 이것은 수행되고 한편으로는 매우 잘 작동하는 건강 개입에 정보를 제공하는 일종의 지식입니다.

그러나 다른 한편으로, 임상 시험에 관해서는 아프리카 맥락에서 이것을 많이 보지 못합니다. 탄자니아에서는 백신을 찾는 연구가 있지만 아프리카에서 진행되는 많은 프로젝트는 정부가 우선 순위를 놓고 경쟁하기 때문에 외부 자금에 의존합니다. 그들은 굶주림과 영양실조, 또는 COVID-19와 주의를 요하는 다른 많은 문제들에 대처해야 합니다. 연구에 대한 정부 자금은 적고 실제로 전반적으로 감소하고 있으므로 장기 임상 시험에 대한 투자 수준이 너무 높습니다. 대신 우리에게 과학은 행동, 이해 및 해결을 통해 더 많이 들어옵니다. HIV/AIDS 연구에 대한 자금 지원은 10-15년 전과 비교하여 현재 많이 감소했습니다. 우리는 행동을 바꾸고 사람들이 전파를 이해하고 보호를 사용하도록 하기 위한 매우 공격적인 교육 캠페인 후에 감염률이 감소하는 것을 보았습니다. 그러나 이제 시간이 지남에 따라 우리는 이러한 노력을 철회해서는 안 됩니다. 새로운 세대가 다가오고 있고 동일한 노력을 계속해야 하기 때문입니다. 지속적인 투자가 필요한 문제입니다.

Q: 따라서 과학은 더 많은 투자가 필요하지만 과학이 제공하는 혜택에 대한 접근이 건강과 웰빙에 필수적이기 때문에 과학은 중요한 역할을 합니다. 아프리카에서 치료, 검사 및 예방에 대한 접근이 공평합니까? 도전 과제는 무엇입니까?

내 관점에서 볼 때 탄자니아에서는 공평하다고 말할 수 있습니다. 선별진료소가 있고, 마을 보건소에서도 무료로 검사를 받을 수 있고, 양성 판정을 받으면 상담을 받고 약을 복용한다는 점에서 평등하다. 따라서 전반적으로 이것은 과학의 이점에 대한 접근을 제공하는 좋은 예입니다. 한 가지 문제는 예, 사용할 수 있는 남성용 콘돔이 있지만 여성용 콘돔이 많지 않다는 것입니다. 이것은 특히 어린 소녀들에게 콘돔 사용에 대해 논의할 때 힘의 불균형이 있음을 의미합니다. 여성 성노동자들은 여성 콘돔이 사용에 대해 협상할 필요가 없기 때문에 더 많은 보호를 제공할 것이라고 말합니다. 이것은 예방 조치에 공평하게 접근하는 측면에서 문제입니다. 또 다른 문제는 낙인입니다. 어떤 사람들은 다른 사람들이 알지 못하는 장소에서 검사를 받거나 약을 먹기 위해 XNUMX시간을 여행합니다.

Q: 당신의 연구는 이 팬데믹을 이해하려고 시도할 때 낙인이 중요한 고려 사항임에 틀림없다는 것을 분명히 합니다. 동성애는 사회적 금기이며 동성애 관계는 탄자니아에서 범죄입니다. 이것은 HIV/AIDS 연구에 어떤 어려움을 야기합니까?

동성 관계는 우리 문화의 열린 부분이 아니며, 동성 관계에 대한 연구를 하고 있다고 공개적으로 말하지 않습니다. 그것은 커뮤니티가 이야기하고 싶어하지 않는 것이고 연구가 동성애를 조장하는 것으로 여겨졌던 때가 있었습니다. 이것은 아프리카 전역에 걸쳐 다양합니다. 예를 들어 남아프리카 공화국에서는 동성애가 그다지 문제가 되지 않습니다. 그러나 탄자니아와 같은 범죄 국가에서는 사람들, 특히 정책 입안자들이 동성 관계 및 AIDS 예방과 관련하여 연구 및 옹호 활동을 수행해야 할 필요성을 이해하게 하는 것이 큰 도전입니다. 동성 관계는 건강 개입 및 지역 사회 프로그램의 대상이 아닙니다. 다양한 인구 집단을 포함하기 위해 HIV/AIDS를 연구할 때 전체적인 관점을 취하는 것이 매우 중요합니다.

Q: 사회가 그것에 대해 이야기하기를 원하지 않고 심지어 동성 관계를 포함한 연구에 반대할 수도 있다면 HIV/AIDS 연구에서 과학적 자유를 보장하는 것은 누구의 책임입니까?

HIV 예방을 위한 무언가에 과학적 가치가 있다면 연구자로서 우리는 그것을 해야 하고 연구해야 하며 과학 위에 서야 합니다. 그러나 또한 우리는 아프리카 국가들이 실제로 자체 연구를 수행하고 필요한 기술과 자금에 접근할 수 있는 역량을 구축해야 합니다.

Q. 어떤 변화가 있었으면 좋겠나요?

과학은 사용하기 훨씬 쉽고 덜 눈에 띄는 더 진보된 치료법을 제시해야 합니다. 한 번의 주사 또는 단일 알약 일 수 있습니다. 우리는 COVID에서 이런 일이 일어나는 것을 보았습니다. HIV에서는 왜 그렇게 오래 걸리나요? 우리는 그것을 사용하는 사람에게 부담을 주지 않는 치료법이 필요하며, 이것은 HIV 감염과 관련된 낙인과 싸우는 데 도움이 될 것입니다.

Q: 독자들, 특히 에이즈가 만연하지 않은 북반구 독자들에게 마지막으로 전할 메시지가 있습니까? HIV/AIDS 연구가 중요한 이유는 무엇입니까?

8년대에 AIDS는 사형선고였습니다. 이제 저는 30년 동안 AIDS와 함께 살아온 사람들을 알고 있으며 AIDS 환자들의 삶의 질이 크게 향상되었습니다. 그러나 여전히 해야 할 일이 있으며 삶의 질은 더 향상될 수 있습니다. 양질의 의료 서비스와 같은 과학의 혜택에 접근하는 것도 인권입니다. 여러 가지 다른 약을 복용해야 하는 지금 우리가 가진 것이 최선의 선택입니까? 백신을 맞을 수 있을까요? 이러한 방향의 발전은 HIV/AIDS가 덜 눈에 띄는 국가의 사람들을 포함하여 모든 사람에게 혜택을 줄 것입니다.

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과학의 자유와 책임

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